Короткий ответ
Сам по себе диагноз «расстройство аутистического спектра» инвалидностью не является. Статус ребёнка-инвалида устанавливают не по факту диагноза, а по тому, насколько стойкие нарушения ограничивают жизнедеятельность ребёнка. Поэтому один ребёнок с РАС инвалидность получит, а другой с тем же диагнозом — нет.
Решение принимает не психиатр, поставивший диагноз, а бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ).
Три условия, которые оценивает МСЭ
По Постановлению Правительства РФ № 588 от 05.04.2022 гражданина признают инвалидом при одновременном наличии трёх условий:
- нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма;
- ограничение жизнедеятельности — то есть утрата способности к самообслуживанию, общению, обучению, контролю поведения;
- необходимость в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Одного диагноза недостаточно: нужны все три пункта.
Степень выраженности: где проходит граница
Приказ Минтруда России № 585н от 27.08.2019 определяет, как измеряют выраженность нарушений — в процентах, от 10 до 100.
Категорию «ребёнок-инвалид» устанавливают при II, III или IV степени стойких нарушений — это диапазон от 40 до 100 процентов. Нарушения ниже 40 % оснований для статуса не дают.
Практически это значит: значение имеет не «тяжёлый» или «лёгкий» аутизм в бытовом смысле, а конкретные ограничения — говорит ли ребёнок, справляется ли с самообслуживанием, может ли учиться в обычной среде, контролирует ли поведение.
Что усиливает и что ослабляет позицию
Работает в пользу установления статуса:
- подробные заключения специалистов с описанием конкретных ограничений, а не только кода диагноза;
- динамика в медицинских документах за длительный период;
- заключение ПМПК, если ребёнок посещает сад или школу;
- сопутствующие состояния — эпилепсия, выраженные нарушения речи.
Осложняет: формальные выписки без описания функциональных ограничений, отсутствие наблюдения в динамике, расхождения между документами разных специалистов.
Если отказали
Отказ не окончателен. Порядок обжалования выстроен по ступеням:
- заявление на обжалование в бюро, которое проводило экспертизу — оно передаёт документы в главное бюро региона;
- если решение главного бюро не устраивает — Федеральное бюро МСЭ;
- решение любого бюро можно обжаловать в судебном порядке.
Перед повторной подачей имеет смысл собрать документы, которых не хватало: развёрнутые заключения с описанием ограничений жизнедеятельности, а не только диагнозов.
Материал носит справочный характер. Законодательство меняется — перед подачей документов сверьтесь с действующей редакцией нормативных актов и уточните детали в бюро МСЭ вашего региона.
Частые вопросы
Аутизм — это инвалидность или нет?
Сам по себе диагноз РАС инвалидностью не является. Статус ребёнка-инвалида устанавливают по степени выраженности стойких нарушений и ограничений жизнедеятельности, а не по факту диагноза. Один ребёнок с аутизмом инвалидность получит, другой с тем же диагнозом — нет. Решение принимает бюро МСЭ.
При какой степени нарушений дают инвалидность ребёнку с аутизмом?
Категорию «ребёнок-инвалид» устанавливают при II, III или IV степени выраженности стойких нарушений функций организма — это диапазон от 40 до 100 процентов по приказу Минтруда № 585н. Нарушения ниже 40 процентов оснований для статуса не дают.
Кто решает — психиатр или МСЭ?
Психиатр ставит диагноз, но статус инвалида устанавливает бюро медико-социальной экспертизы. Это разные процедуры и разные учреждения.
Что делать, если в инвалидности отказали?
Решение обжалуется по ступеням: сначала в главное бюро МСЭ региона через то бюро, которое проводило экспертизу, затем в Федеральное бюро, затем в суде. Перед повторной подачей стоит дособрать заключения с описанием конкретных ограничений жизнедеятельности.