Лето может стоить ребёнку с аутизмом жизни

Лето — период повышенного риска для детей с особенностями развития. Об этом не любят говорить вслух, но статистика и регулярно повторяющиеся трагедии заставляют возвращаться к этой теме снова и снова.

Трагедия, которая началась с незапертой двери

На прошлой неделе в штате Джорджия (США) погиб шестилетний мальчик с расстройством аутистического спектра — RJ Джетт. Накануне семья проводила время у воды. Утром мать ушла на работу, а родственники, оставшиеся присматривать за ребёнком, уснули. За это время мальчик самостоятельно покинул квартиру через незапертую дверь.

В поисках участвовали сотрудники полиции, кинологические отряды, водолазы, авиация и добровольцы. На следующий день ребёнка обнаружили погибшим в расположенном неподалёку водоёме.

Мы рассказываем об этом не для того, чтобы напугать. Мы рассказываем об этом потому, что сценарий повторяется слишком часто — и почти всегда его можно было предотвратить простыми, не требующими денег или специальной подготовки мерами.

Почему лето — время повышенного риска

Летний период значительно увеличивает вероятность подобных ситуаций. Открытые окна, незапертые двери, длительное пребывание на улице, доступность водоёмов и увеличение количества различных транспортных средств — всё это создаёт сразу несколько независимых факторов риска одновременно. Именно поэтому летом вопросы профилактики требуют особенно внимательного отношения.

Безопасность начинается дома

Большинство уходов происходит не из-за отсутствия любви или заботы со стороны родителей. Их причиной становится сочетание нескольких бытовых обстоятельств: взрослый отвлёкся на телефон, занимается домашними делами или просто уверен, что ребёнок не успеет самостоятельно выйти.

Практика показывает обратное.

Если ребёнок уже демонстрировал попытки покинуть помещение самостоятельно или проявляет выраженный интерес к прогулкам, правило должно быть только одно: доступ к выходу всегда контролируется взрослым.

Закрытая дверь должна стать автоматическим бытовым действием, не зависящим от обстоятельств. Аналогичный подход касается окон. Если есть риск того, что ребёнок самостоятельно откроет окно, необходимо использовать оконные блокираторы, замки или ограничители открывания.

Навык остановки по просьбе родителя требует генерализации

Одной из наиболее важных задач поведенческого обучения является формирование реакции на экстренную инструкцию взрослого. Во многих семьях в качестве такой инструкции используется короткая команда «Стоп».

Однако само по себе знание слова не означает, что ребёнок сможет воспользоваться этим навыком в критической ситуации. Если обучение происходило только дома, велика вероятность, что в новой обстановке ребёнок не будет следовать инструкции.

В поведенческой терапии этот процесс называется генерализацией навыка — переносом сформированного поведения в различные условия окружающей среды.

Именно поэтому реакция на команду должна регулярно отрабатываться в максимально разнообразных ситуациях: во дворе, на прогулке, возле проезжей части, рядом с детскими площадками, водоёмами и другими потенциально опасными объектами.

Наиболее эффективно подобные навыки формируются в рамках программ прикладного анализа поведения (ABA), однако их устойчивость полностью зависит от последующей ежедневной практики в естественной среде.

Знания должны переноситься в реальную жизнь

Ребёнок может безошибочно различать цвета светофора на карточках, выполнять задания за столом и правильно отвечать на вопросы взрослого. Однако это не означает, что навык будет использоваться в естественной среде. И тут тоже важна генерализация.

Если ребёнок изучает правила дорожного движения, они должны регулярно закрепляться во время реальных прогулок. Необходимо многократно отрабатывать остановку перед проезжей частью, ожидание разрешающего сигнала светофора, движение только вместе со взрослым, оценку направления движения транспорта. Однократного объяснения или нескольких занятий недостаточно.

Навык считается сформированным только тогда, когда ребёнок способен использовать его самостоятельно в различных жизненных ситуациях, а не только во время специально организованного занятия.

Когда ребёнок не чувствует опасности

Не все дети с аутизмом одинаково воспринимают окружающий мир. У части из них наблюдаются особенности обработки сенсорной информации, вследствие которых могут быть снижены ощущение собственного тела в пространстве, оценка расстояния, скорости, высоты и потенциальной опасности.

Именно поэтому некоторые дети без колебаний прыгают с высоты, выбегают на проезжую часть, забегают глубоко в воду или не испытывают естественной настороженности перед опасными объектами.

Оценить выраженность этих особенностей помогают специалисты, работающие с сенсорной интеграцией, а также нейропсихологи и другие специалисты сопровождения. Если проблема подтверждается, необходима целенаправленная коррекционная работа.

Однако до тех пор, пока навыки безопасного поведения не сформированы, единственной надёжной мерой профилактики остаётся постоянный контроль со стороны взрослого.

Вода и транспорт требуют отдельных правил безопасности

Многие дети с аутизмом испытывают выраженный интерес к воде. Для одних это источник приятных сенсорных ощущений, для других — объект повышенного интереса, к которому ребёнок стремится самостоятельно.

Именно поэтому большинство международных рекомендаций по профилактике уходов отдельно выделяют водоёмы как объекты повышенного риска.

Отдельного внимания заслуживают велосипеды, беговелы и самокаты. Осваивать подобный транспорт рекомендуется исключительно на территориях, исключающих внезапный выезд на проезжую часть: закрытых дворах, стадионах, специализированных площадках или велодорожках, физически отделённых от автомобильного движения.

Высокая скорость передвижения в сочетании с импульсивностью и трудностями оценки дорожной ситуации значительно увеличивает риск тяжёлых травм.

Подготовка к чрезвычайной ситуации начинается задолго до неё

Даже самые внимательные родители не могут полностью исключить вероятность побега. Именно поэтому специалисты рекомендуют заранее подготовиться к ситуации, в которой поиск придётся начинать немедленно.

Если ребёнок использует речь, необходимо регулярно закреплять навыки, которые могут помочь окружающим установить его личность: знание собственного имени, фамилии, домашнего адреса и телефона родителей. Даже если эти сведения используются не всегда, в критической ситуации они могут оказаться решающими.

Подготовка к возможной чрезвычайной ситуации не означает ожидание беды. Это такой же элемент профилактики, как детское автокресло или ремень безопасности.

Если ребёнок пропал, время работает против семьи

Одним из самых опасных заблуждений остаётся убеждение, что перед обращением в полицию необходимо ждать несколько часов или суток. Это не соответствует действительности.

Во время разговора со спасателями важно максимально подробно сообщить особенности поведения ребёнка: наличие диагноза, отсутствие речи или ограниченную коммуникацию, возможный интерес к воде, железной дороге, детским площадкам или другим объектам, куда он может направиться.

Одновременно следует самостоятельно организовать поиск, привлекая родственников, соседей и очевидцев. Первые часы после исчезновения имеют принципиальное значение и во многом определяют вероятность благополучного исхода.

Если вы встретили ребёнка, который кажется потерявшимся

Каждый год детей с аутизмом находят не только сотрудники полиции и поисково-спасательных отрядов, но и обычные прохожие, которые вовремя обратили внимание на необычное поведение ребёнка.

Такой ребёнок может идти один, не реагировать на обращённую речь, избегать зрительного контакта, выглядеть растерянным или, наоборот, быть полностью погружённым в собственные действия. Иногда внимание привлекает необычная одежда: вещи могут быть надеты задом наперёд, наизнанку, не соответствовать погоде, отдельные предметы одежды и вовсе могут отсутствовать.

Иногда именно внимательность случайного прохожего становится тем фактором, который позволяет предотвратить трагедию.

Материалы РАС:СВЕТ носят образовательный характер и не являются медицинской рекомендацией. При любых вопросах о здоровье и безопасности ребёнка обращайтесь к специалисту.