Существуют ли таблетки от аутизма?
Давайте сразу скажем самую главную и, возможно, самую тяжелую правду: В мире не существует ни одного фармпрепарата, который лечит ключевые симптомы аутизма (дефицит общения и нарушение социального взаимодействия).
Ни один укол не научит ребенка смотреть в глаза. Ни одни капли не научат его использовать указательный жест. Речь и коммуникация устанавливаются только педагогическими методами (АБА, PECS, грамотный логопед). Медицина здесь, к сожалению, бессильна. И если кто-то продает вам схему БАДов или препараты «для запуска речи» — это шарлатанство.
Зачем тогда назначают таблетки?
Таблетки назначают не для лечения РАС. Их назначают для лечения сопутствующих состояний, которые мешают ребенку жить и учиться.
Аутизм часто не приходит один. В 70% случаев он сопровождается коморбидными расстройствами:
- Сильнейшая тревожность и ОКР (навязчивости).
- Тяжелые нарушения сна (ребенок может спать по 3 часа в сутки).
- Агрессия к окружающим и аутоагрессия (ребенок бьет себя по голове, кусает руки в кровь).
- Сопутствующий СДВГ (о медикаментах при СДВГ у нас есть отдельная статья).
Вот с этими симптомами современная психофармакология справляться умеет.
Нейролептики: Рисперидон, Арипипразол и страхи родителей
В государственных ПНД очень любят назначать рисперидон. Увидев в инструкции страшное слово «антипсихотик» и показания (шизофрения), мамы седеют и выбрасывают рецепт в мусорку. Это крайность.
Если ребенок из-за сенсорной перегрузки бьется головой о стену, и вы не можете справиться ни поведенческой терапией, ни изменением среды (сенсорной интеграцией), — нейролептик может стать спасательным кругом. Он не сделает его нейротипичным, но он «выключит систему пожарной сигнализации» в мозгу ребенка. Препарат даст вам "окно возможностей": ребенок успокоится, и вы сможете, наконец, посадить его за стол к дефектологу. Но помните: такие препараты имеют серьезные побочные эффекты (например, резкий набор веса), и они должны назначаться только строгим доказательным психиатром, а не просто "для профилактики".
Черный список: Ноотропы
Российская школа неврологии обожает назначать: Кортексин, Пантогам, Когитум, Церебролизин. Нам их тоже прописывали пачками. Врач говорил: "Это для питания мозга, запустит речь".
Ни один ноотроп не имеет доказанной эффективности при аутизме по международным стандартам. Хуже того, у детей с РАС (чья нервная система и так часто находится на пределе, а ЭЭГ склонна к эпилептической активности) ноотропы часто работают как ракета-носитель для истерик. Вы даете ребенку сироп "для успокоения и ума", а получаете бессонные ночи и срыв всех навыков.
Главное правило
Лечить надо не буквы диагноза, а конкретную мишень. Если ваш ребенок гипервозбудим, не спит, наносит себе увечья — обратитесь к современному психиатру за корректной фармакотерапией. Но если он просто мычит, выстраивает машинки в ряд и не отзывается на имя, но при этом счастлив и спокоен — не нужно пичкать его сиропами. Вложите эти деньги в качественного АБА-тераписта и карточки PECS. Толку будет несравнимо больше.