Теория "опиоидного избытка"
Если вы зайдете в любой чат для родителей детей с РАС, вам в первые 10 минут посоветуют посадить ребенка на диету. Безглютеновая и безказеиновая диета (БГБК) — это исключение из рациона пшеницы, ржи, ячменя (глютен) и любого животного молока (казеин).
Откуда это пошло? В 90-х годах появилась теория о том, что у детей с аутизмом "дырявый кишечник". Якобы из-за повышенной проницаемости стенок кишечника белки глютена и казеина всасываются в кровь не до конца переваренными, проникают в мозг и действуют там как химические опиаты. То есть ребенок находится в постоянном "наркотическом опьянении", отсюда отсутствие взгляда в глаза, стимы и отсутствие речи.
«Но моему ребенку же помогло!»
А вот тут начинается самое интересное. Несмотря на то, что теория "дырявого кишечника" антинаучна, многие родители видят реальные улучшения поведения на диете. Почему это происходит?
Дело в том, что у детей с РАС колоссально высок процент сопутствующих проблем с ЖКТ: пищевые аллергии, непереносимости, хронические запоры, рефлюкс. Если ребенок, который не умеет говорить, постоянно испытывает боль в животе или вздутие от молока, что он будет делать? Он будет биться головой, кричать, плохо спать и игнорировать ваши попытки его обучать.
Когда родители убирают аллергенный или тяжело перевариваемый продукт из рациона, у ребенка просто перестает болеть живот. Он начинает спать по ночам. У него появляются силы смотреть на вас и замечать мир вокруг. Кажется, что это "диета запустила речь", а на самом деле диета просто вернула ребенку физический комфорт.
Наш опыт: стоит ли пробовать?
Мы пробовали диету с Филиппом. И нет, она не открыла нам дверь в нейротипичный мир. Филипп не проснулся на следующее утро говорящим стихами. Но у него нормализовался стул (до этого были постоянные проблемы), улучшился ночной сон, и он стал менее раздражительным.
Сажать ребенка на диету стоит только после консультации с доказательным гастроэнтерологом и сдачи базовых анализов (как минимум, на скрытую кровь и целиакию). Дети с РАС и так страдают сильнейшей пищевой избирательностью. Если он ест только макароны с сыром, а вы в один день заберете у него и то, и другое — вы можете получить клиническое истощение и тяжелую психотравму.
Как вводить диету правильно
- Не верьте биомедам-маркетологам. Вам не нужны анализы ногтей на тяжелые металлы за 50 тысяч рублей и десятки банок дорогих БАДов с iHerb. Вам нужен хороший педиатр и гастроэнтеролог.
- Вводите плавно. Сначала замените коровье молоко на миндальное или кокосовое. Подождите пару недель, оцените стул и поведение. Затем аккуратно меняйте пшеничные макароны на кукурузные.
- Ориентируйтесь на цифры, а не на эмоции. Заведите дневник наблюдений (например, АВСанализ). Запишите, сколько минут длились истерики до диеты, и сколько — через месяц. Только сухие цифры покажут, работает это для вашей физиологии или нет.
Диета не вылечит аутизм. Но если у вашего ребенка есть гастроэнтерологические проблемы (о которых он не может сказать), диета поможет снять боль. А с не-болящим ребенком гораздо легче ходить на АБА и к логопеду.